Yukarı
204511

Sağlık sisteminde skandal tespitler

09 Mart 2018 09:18

Sağlık sisteminde büyük skandalları Sayıştay raporladı. Buna göre doktorlar asgari ücret üzerinden sigortalanıyor. Özel hastaneler bir hastayı aynı gün içinde farklı hastanelerde tedavi olmuş gibi gösterip SGK'dan fark alıyor.

Habertürk Gazetesi’nden Öznur Karslı’nın haberine göre; Sayıştay Başkanlığı'nın 2016 yılına ait 2017'de açıkladığı denetim raporlarında, özel hastanelerin SGK'yı zarara uğrattığı yönünde tespitler yer aldı. Özel hastane kaynaklı suiistimallerde, uzman doktorların maaşlarının asgari ücret üzerinden gösterilmesi ile hastaların aynı tarihlerde birden fazla hastanede yatarak tedavi edilmiş gibi bildirilmesi bulunuyor.

SAYIŞTAY'IN TESPİTLERİ

Rapora göre, 1066 uzman doktor ve pratisyen hekimin günlük ücretleri 54.9 TL, 4 bin 189 hekimin 55-100 TL, 6 bin 254 hekimin 101- 200 TL, 4 bin 903 hekimin 201-300 TL, 7 bin 659 hekimin de 300 TL olarak gösterildiği tespit edildi. SGK ile sözleşmesi bulunan özel hastaneler için para cezası verildi ve durumun Maliye ile Çalışma ve Sosyal Güvenlik bakanlıklarına bildirilmesi gerektiği raporlandı.

Rapora yansıyan bir başka suiistimal şekli, SGK'dan dolaylı olarak haksız yere fazla geri ödeme alan özel hastanelerin, hastaları aynı gün ve tarihte başka hastanelerde tedavi edilmiş gibi göstermesi oldu. Raporda, “SGK'ya bu şekilde fatura edilen işlemlerden en az biri hatalıdır” denildi. Gazete Habertürk’ten Öznur Karslı’nın haberine göre raporda, sistemi kontrol etkinliğinin sağlanmasının yanı sıra SGK'ya söz konusu aykırılıkların otomatik denetimini sağlamaya yönelik sistemleri kurma önerildi.

Özel hastanelerin, sigorta şirketlerinin ve hastaların yol açtığı suiistimallerin özel sağlık hizmetlerinde sıkça başvurulan yöntemler olduğuna dikkat çekilirken, sigorta şirketlerinin yılda 2 milyar TL zarara uğradığı, SGK'nın da yüklü miktarda ödeme yaptığı belirtildi.

ÖZEL HASTANELER

– Uzmanların tespitlerine göre, özel hastaneler sigortalılardan fazla tetkik istiyor.

– Sağlık sigortası olan kişinin muayene ve tetkik masrafları farklı tarihlerde hem SGK'ya hem de sigorta şirketine fatura edilerek, SGK zarara uğratılıyor.

– SGK'dan hasta başına günlük muayene ücreti alabilmek için SGK'nın koyduğu günlük muayene sayısı kriteri sahte hastalarla tamamlanıyor.

– Özel hastaneye giden hem SGK'lı hem özel sigortalı hasta için SGK'dan provizyon açıldığı gizleniyor.

HASTALAR

– Özel sağlık sigortası olan hastalar da suiistimalin bir parçası. Sigorta yaptırmadan önce geçirilen rahatsızlıklar sigorta şirketine ödetiliyor. Her yıl ayakta teminatlı poliçelerin yüzde 90'ının fiyatı, bir sonraki yıl doktorların gereksiz talepleri yüzünden artıyor.

UZMANLAR NE DİYOR?

– Sigorta Acenteleri Derneği Yönetim Kurulu Üyesi Ayberk DÖNMEZ:

Ödenen hasar tazminatlarının yüzde 12'si suiistimal sonucu hasar taleplerinden oluşuyor. Tahmini yıllık faturası 2 milyar TL. Hastanelerin suiistimalleri sonucu her yıl ayakta teminatlı poliçelerden yüzde 90'ı artış gösteriyor. Hekimlerin fuzuli istediği tetkikler, işlemler ya da hasta suiistimali, sonraki yıl poliçede yüzde 15-20 fiyat artışına neden oluyor. Birçok kişi, sözleşme yaptırırken mevcut hastalıklarını saklıyor.

‘BİR KİŞİYE 700 İŞLEM'

– Hasta Hakları Aktivistleri Derneği Başkanı Orhan DEMİR:

Hasta taburcu olduktan sonra yatışı varmış gibi de gösteriliyor. Hem SGK'dan hem sigorta şirketinden para alınıyor. SGK'nın doktorların günlük muayene sayısı için koyduğu kriter var, her branş için de hasta başına kuruma ödeme yapar. Bu sayının altında kalan özel hastaneler hile yapabiliyor. Vasıfsız hastane personelinin kimlik bilgileri ile muayene, tetkik, tahlil gösteriliyor. İstanbul'da özel bir hastanede çalışan temizlik görevlisinin, kurumda çalıştığı süre boyunca 700 defa muayeneye bağlı işlem yaptırdığı gösterilmiş.

‘2 AYRI FATURA SUÇ'

– Özel Hastaneler ve Sağlık Kuruluşları Derneği Başkanı Reşat BAHAT:

SGK anlaşmalı özel hastanelerin kurumu zarara uğrattıkları yorumuna katılmayan Bahat, “Özel sigortalar hastadan provizyon alır. Doktorların istediği tetkik ve tedaviler durumu teşhis etmek, ayırt etmek içindir. Özel sigortası olan hasta geldiğinde doktorun istediklerini kişinin sigortasına soruyoruz. Bazı özel sigortalar vatandaşın önce SGK'sından yararlandırılmasını, kalan farkı kendilerinin ödeyeceğini belirtiyor. Bu yasal hakları. Bireysel sağlık sigortalarında şirketler her yıl hastanelerle pazarlık yapar. Eğer kişinin özel sağlık sigortasından yararlanıldığı halde bir de SGK'ya fatura ediliyorsa bu tabii ki suçtur.



Yorumlar

Bu haberde yorum bulunmamaktadir.

Yorum Ekle


Diğer Haberler

Şirketlerin banka borçları için flaş adım

Türkiye Bankalar Birliği'nden yeniden yapılandırma için son dakika adımı geldi. 100 milyon TL ve üzeri borcu olan şirketlerin borçlarının yapılandırılması için oluşturulan taslak tamamlan...

CHP istedi, bakanlık yaptı!

CHP Trabzon Milletvekili Ahmet Kaya, yerli ürenlere logo koyulmasını önermişti. Ticaret Bakanı Ruhsar Pekcan Yerli Üretim Logosu Tanıtım Toplantısında açıklamalarda bulundu. Bakan Pekcan;...


Fitch hükümetin kararını yorumladı

Kredi derecelendirme kuruluşu Fitch, Türkiye'de yerleşik kişilerin aralarındaki kiralama kontratlarını döviz cinsinden yapmasını önleyen düzenleme nedeniyle bankaların yurtdışından fonlam...

Merkez Bankası’na yeni yetki!

Merkez Bankası artık belediye, üniversite ve KİT'lerde ne kadar dövizin var olduğunu öğrenebilecek. Konuyla ilgili karar bugünkü Resmi Gazete'de yayınlandı.


Tonlarca buğday için ihale açıldı

Ticaret kaynakları TMO'nun her biri 6,000 ton büyüklüğünde toplam 252 bin ton ağırlığında 42 ayrı ihale açtığını bildirdi. 25 Eylül'e kadar başvuru yapılacak ihalelerde kırmızı ekmeklik b...

Erdoğan ABD’li yatırımcılarla görüşecek

Cumhurbaşkanı Recep Tayyip Erdoğan, yarın Cumhurbaşkanlığı'nda ABD'li şirketlerin yöneticilerini kabul edecek. Toplantıya 30 civarında yönetici katılacak.


Torku’dan Türkiye’nin ilk Ruşeymli bisküvisi

“Doğal Olarak Bizden” sloganıyla yola çıkan ve kısa sürede Türkiye sınırlarını aşarak dünya markası haline gelen Torku, ürün yelpazesine bir yenisini daha ekledi. 

Konut fiyat endeksi yükseldi

Konut fiyat endeksi, 2018 yılı Temmuz ayında bir önceki yılın aynı ayına göre yüzde 10,48 oranında artarak 268,09 seviyesinde gerçekleşti. 


Dövizden TL’ye dönmeyenlere ceza

Türkiye'de yerleşik kişilerin, bakanlıkça belirlenen haller dışında kendi aralarındaki menkul ve gayrimenkul kiralama, leasing ile işi, hizmet ve eser sözleşmelerinde sözleşme bedeli ödem...

SOSYAL MEDYA


MAGAZİN

Akalın’dan ayrılığa dair şok açıklamalar…

Şarkıcı Demet Akalın'ın evliliği, geride bıraktığımız günlerde evine gelen icra sonrasında sona ermiş ve Okan Kurt'la altı yıl süren evliliğini dakikalar içerisinde bitirmişti. Koltuk tak...

TEKNOLOJİ

EDİTÖR'ÜN SEÇTİKLERİ

Öğrenciler için beslenme önerileri

Medical Park Tarsus Hastanesi’nde görev yapan Diyetisyen Özge Akar Özyaman, okul çağındaki çocuklar için beyni güçlendiren ve odaklanmayı artıran besinler olarak yağlı balık, brokoli, kuruyemiş, avokado, yaban mersini ve tam tahıllı ekmek öneriyor.

ÇOK YORUMLANANLAR

ÇOK OKUNANLAR